Reumatické choroby tvoria veľkú skupinu bolestivých chorobných stavov, ktoré postihujú prevážne pohybové ústroje. Jedno z najznámejších a najrozšírenejších ochorení, ktorého príčinou je metabolická porucha látkovej premeny, je dna – označovaná aj ako artritis urica, pakostnica či podagra. Je to jedno z najstarších známych ochorení, pri ktorom sa soli kyseliny močovej ukladajú do kĺbových chrupiek, ale aj do kože, obličiek i ciev. Na koži sa z nich vytvárajú drobné ložiská vo forme hrbolčekov veľkosti prosa či fazule, osobitne v okolí kĺbov a ohlasujú sa prudkými bolesťami.
Dnu poznali už starí Egypťania a pred viac ako dvetisíc štyristo rokmi ju podrobne opísal aj grécky lekár Hippokrates. Ochorením trpeli mnohí významní ľudia, vedci, panovníci, filozofi i politici, ako Paracelsus, Darwin, Cromwel, Ľudovít XIV., Newton, Milton, Luther, Kant, Franklin, Goethe, Kalvin..., preto si vyslúžila pomenovanie „kráľovná chorôb či choroba kráľov“. V minulosti sa tradovalo, že dna postihuje iba ľudí vo vyspelých krajinách, zvyknutých dobre jesť, piť, viesť neviazaný život. Dnes počet ochorení výrazne stúpa a vyskytuje sa aj u ľudí, ktorí žijú skromne. Z celkového počtu chorých na dnu je asi 90 percent mužov, hlavne okolo štyridsiatky. U žien sa vyskytuje menej, zvyčajne po klimaktériu.
Čo je príčinou vzniku tohto ochorenia?
„Bielkoviny z potravy sa pomocou enzýmov štiepia na kyselinu močovú a uráty, ktoré organizmus ako odpad vylučuje v moči. Medzi jej tvorbou a vylučovaním musí byť rovnováha. Ak dôjde k zvýšeniu hladiny kyseliny močovej, a to buď zvýšenou tvorbou kyseliny močovej pre enzýmový defekt, vrodený defekt metabolizmu purínov, alebo znížením vylučovania kyseliny močovej obličkami zapríčineným funkčnou poruchou obličiek, alebo aj užívaním niektorých liekov, hovoríme o primárnej dne,“ hovorí MUDr. Marián Markech, MPH, vedúci lekár z Kúpeľov Piešťany, a dodáva, že sekundárna dna vzniká pri zvýšení hladiny kyseliny močovej, napr. pri niektorých ochoreniach. Zvýšená hladina kyseliny močovej v krvi však ešte nemusí znamenať prítomnosť dny.
Dnový záchvat
Dnový záchvat– zápal kĺbu je väčšinou spojený s tzv. vyvolávajúcimi faktormi, ako je nadmerné požitie niektorých nevhodných jedál či alkoholu. Môže to byť aj operačný zákrok, trauma, krvácanie, infekčné ochorenie a dokonca aj užívanie niektorých liekov. „Soli kyseliny močovej (uráty) sa ukladajú v podobe kryštálikov v kĺbovom tkanive a v podkoží, kde spôsobujú silné dráždenie a zápal. Uráty vlastne pôsobia ako cudzie telieska, tým vzniká prudká bolesť – vzniká dnový záchvat, takmer vždy z pocitu plného zdravia,“ hovorí vedúci lekár. Dnový zápal je veľmi bolestivý. „Najčastejšie postihuje kĺb palca nohy, z ktorého poznáme ochorenie aj pod starogréckym názvom podagra – pasca na jeleňov, pretože intenzívna bolesť pripomína bolesť pri chytení do pasce. Dna však môže postihnúť aj členok, koleno, drobné kĺby nohy, kĺby ruky, zápästia či lakťa. Postihnutý kĺb je opuchnutý, červený, teplý až horúci a veľmi citlivý na dotyk i tlak a pri pohybe,“ hovorí doktor Markech a pripomína, že záchvat môže trvať dni aj týždne. Chorí sú okrem toho slabí, občas majú i zvýšenú teplotu. Veľmi často bolesť cez deň slabne a večer a v noci sa zvýrazní. Už pri prvých takýchto príznakoch je potrebné navštíviť lekára, ktorý na základe klinických príznakov a testov ochorenie diagnostikuje. U chorých sa veľmi často objaví ďalší záchvat v priebehu týždňov i mesiacov a veľmi často postihuje i viacero kĺbov. Pri neliečení a zlej životospráve sú záchvaty intenzívnejšie.
Bolestivé dlhé noci
Liečba ochorenia spočíva jednak v užívaní liekov, hlavne v štádiu akútneho dnového záchvatu, keď je cieľom liečby tlmiť zápal a bolesť. Takisto je namieste studený obklad na postihnutý kĺb a zvýšený príjem tekutín, ktorý pomáha zvýšeniu vylučovania kyseliny močovej z tela. „Po odznení akútneho zápalu liečba pri pretrvávajúcej zvýšenej hladine kyseliny močovej v krvi spočíva práve v znížení tejto hladiny, ďalej v zvýšení vylučovania kyseliny močovej hlavne životosprávou. Vhodné je vylúčenie niektorých nevhodných jedál, zvýšený príjem tekutín, zvýšená fyzická aktivita a zníženie telesnej hmotnosti – ale nie drastickým spôsobom. Podľa doktora Markecha dna je charakteristická aj tým, že prakticky nikdy nedôjde k úplnému vymiznutiu príznakov. Väčšinou prechádza do chronického štádia s tvorbou tzv. dnových uzlíkov, ktoré sa tvoria hlavne v kĺboch, ale aj podkoží, na nose, ušnici, mihalniciach, šľachách a v prípade kĺbov vedú k deštrukčným zmenám až s deformitami kĺbov. Ochorenie môže mať aj mimo kĺbové príznaky, napríklad poruchu zraku, tráviace ťažkosti, bolesť svalov, hlavy, ekzém, porušené nechty. Následky sú hlavne dôsledkom neliečeného alebo nedostatočne liečeného akútneho dnového záchvatu vrátane zlej životosprávy. Včasná návšteva lekára, určenie diagnózy, adekvátna liečba a správna životospráva je prvým predpokladom, ako postihnutý môže ovplyvniť priebeh ochorenia. „Zdôrazniť chcem práve životosprávu, ktorá je len v rukách chorého a je veľmi dôležitou, ak nie najdôležitejšou súčasťou liečby. Okrem zvýšenej fyzickej aktivity, zníženej telesnej hmotnosti sa najväčší dôraz pri dne kladie práve na úpravu stravovania, ked je potrené vylúčiť zo stravy niektoré potraviny, hlavne mäso, mäsové výrobky, vnútornosti, údeniny, mlieko a mliečne výrobky, smažené a pečené jedlá na masti, alkohol, ale aj chren, špenát, hrášok, karfiol, brokolicu a špargľu. Nie je vhodné piť ani minerálky, sladké nápoje, ovocné šťavy, zelené a čierne čaje. Naopak čerstvé jablká, čerešne a hrušky, ale aj krátko oparený pór a zeler výrazne pomáhajú pri zbavovaní sa kyseliny močovej z tela,“ vysvetľuje lekár. Je známe, že reumatické ochorenia, ku ktorým patrí aj dna, sa liečia v sírnatých vodách v piešťanských kúpeľoch. V ktorom štádiu ochorenia pacientovi najviac pomôže sírnatá voda? „Pacienti nám často kladú tieto otázky. Kúpeľná liečba dny v piešťanských kúpeľoch, tak ako pri iných reumatických ochoreniach, je vhodná len v chronickom štádiu, naopak v štádiu akútneho dnového záchvatu je kontraindikovaná. Podobne ako pri ostatných reumatických ochoreniach a degerenatívnych ochoreniach kĺbov a chrbtice aj tu ide predovšetkým o zmierenie chronických ťažkostí – zmiernenie, resp. ústup bolesti a zlepšenie pohyblivosti postihnutého kĺbu. Tu využívame nielen prírodné liečivé zdroje piešťanských kúpeľov, ako liečivú sírnu termálnu vodu a liečivé sírne bahno, ale aj široké spektrum prostriedkov fyzikálnej liečby a liečebnej rehabilitácie, pričom nezabúdame ani na medikamentóznu liečbu a liečebnú výživu. Výsledky tejto liečby sú potom veľmi dobré, v niektorých prípadoch až nenahraditeľné, o čom svedčia naše pozorovania i štatistické údaje. Vzhľadom na chronický priebeh takéhoto ochorenia je vhodné takúto liečbu v trvaní 2 – 3 týždne opakovať v priebehu 1 – 2 rokov,“ hovorí doktor Markech.