Zvýšený krvný tlak nebolí, a to je dôvod, prečo sa často odhalí neskoro. Včasným stanovením tejto diagnózy by sa pritom dalo predísť mnohým závažným kardiovaskulárnym komplikáciám. Preto je dôležité pravidelne si merať krvný tlak. Štatistiky hovoria, že vysoký tlak krvi majú asi dva milióny Slovákov...
Artériová hypertenzia si vyžaduje komplexný manažment
Podľa prezidentky Slovenskej hypertenziologickej spoločnosti MUDr. Anny Vachulovej, PhD. (Kardiologická klinika LF UK Národného ústavu srdcových a cievnych chorôb v Bratislave) je vysoký krvný tlak – artériová hypertenzia, chronické, progredujúce ochorenie, ktoré môže spôsobiť poškodenie mnohých životne dôležitých orgánov ako srdce, mozog, obličky, cievy. Srdce môže byť v tomto prípade poškodené na viacerých úrovniach:
1. zhrubnutie stien srdca (hypertrofia), v dôsledku čoho sa naruší relaxačná schopnosť srdca a neskoršie dôjde k zlyhaniu srdca ako pumpy. V tejto fáze ochorenia môžu mať pacienti rôzne ťažkosti, najčastejšie dýchavicu, slabosť, zhoršovanie tolerancie námahy.
2. poruchy srdcového rytmu, od mimoriadnych sťahov srdca, ktorým odborne hovoríme extrasystoly, cez fibriláciu predsiení, až po malígne komorové poruchy srdcového rytmu. Fibrilácia predsiení je najčastejšia arytmia a veľmi súvisí s artériovou hypertenziou. Potvrdzujú to slovenské aj svetové dáta – hypertenziu má viac ako 80 % pacientov s fibriláciou predsiení.
3. poškodenie ciev, a to nielen srdca. Pri poškodení ciev srdca môže dôjsť k vzniku akútneho infarktu myokardu. Často sa ľudia čudujú, že niekto dostal infarkt z plného zdravia. Väčšinou však ide o pacientov, ktorí podcenili opakovane namerané rizikové hodnoty krvného tlaku 150/100 mmHg a viac.
Artériová hypertenzia nie je „osamelé“ ochorenie. Veľmi často býva spojené s poruchou metabolizmu tukov (lipidov) alebo cukrov (s cukrovkou, najmä 2. typu). Práve preto je dôležité manažovať hypertonika komplexne a zrealizovať nielen meranie hodnôt tlaku krvi, srdcovej frekvencie, ale pátrať aj po ďalších sprievodných ochoreniach a hypertenziou navodených poškodeniach orgánov a všetky liečiť. Samozrejme, najlepšia a najúčinnejšia je včasná prevencia už od detského veku.
Tichá hrozba hypertenzie – mozgová príhoda
MUDr. Anna Vachulová zároveň upozorňuje, že zľahčovaním problémov súvisiacich s vysokým krvným tlakom môže dôjsť k ďalším závažným stavom. Vysoký krvný tlak môže viesť aj k poškodeniu mozgu. Jedným z prejavov je demencia, o čom sa hovorí veľmi málo. Súčasne alebo následne môže dôjsť k vzniku depresie. Mechanizmus vzniku demencie je multifaktoriálny. V prípade, že má pacient súčasne vysoký krvný tlak a fibriláciu predsiení dochádza k poškodeniu drobných mozgových ciev. Mozgové cievy majú veľmi malý priemer, takže aj drobná zrazenina ich môže upchať. Pri neliečenej alebo nedostatočne liečenej hypertenzii veľmi často dôjde k cievnej mozgovej príhode, ktorá nemusí byť fatálna. Je to však najčastejšie imobilizujúce a invalidizujúce ochorenie, ktoré nepostihne len samotného pacienta, ale aj všetkých v jeho okolí. A stojí nemalé finančné prostriedky tak pacientov, ako aj zdravotné poisťovne.
Doživotná liečba
„Ak pacientovi opakovane namerajú vysoký krvný tlak 140/90 mmHg, mal by ho komplexne vyšetriť praktický lekár, pretože manažment pacienta s nekomplikovanou hypertenziou je plne v jeho kompetencii”, zdôrazňuje MUDr. Anna Vachulová. Okrem odmerania tlaku krvi je súčasťou vstupného vyšetrenia odobratie anamnézy, laboratórne vyšetrenia a 12-zvodové EKG.
Po realizácii všetkých odporučených vyšetrení vieme, či ide iba o pacienta s artériovou hypertenziou, alebo má pacient aj iné sprievodné ochorenia. Liečba artériovej hypertenzie je doživotná. Pri jej liečbe, aj keď je to chronické ochorenie, hráme vždy o čas. Výsledky niektorých štúdií ukazujú, že oddialenie liečby iba o šesť týždňov môže mať závažné dôsledky v chorobnosti aj úmrtnosti, aj v prípade mladých pacientov.
Dôležité je pravidelné meranie tlaku krvi v domácom prostredí
Prezidentka Slovenskej hypertenziologickej spoločnosti súčasne poukazuje na dôležitosť merania krvného tlaku v domácom prostredí. Je vhodné, aby mal pacient s artériovou hypertenziou doma certifikovaný tlakomer a aby si meral hodnoty tlaku krvi metodicky správne. V lekárni pacienta poučia o správnom meraní tlaku krvi a poskytnú mu ďalšie rady, ako s tlakomerom zaobchádzať. Tlak krvi sa meria v sede, po správnom založení manžety, v kľudovom stave 5 – 10 min. pred prvým meraním. Hodnoty tlaku krvi je potrebné merať opakovane, 2-3x za sebou a je potrebné si zaznamenávať aj hodnoty srdcovej frekvencie a všetky namerané údaje si zapisovať. Riziková srdcová frekvencia v prípade pacientov s hypertenziou je viac ako 80 úderov za minútu v pokoji. Čo je potešiteľné, dnes už majú pacienti k dispozícii tlakomery vybavené unikátnymi technológiami, ktoré im pomáhajú dokonale zmapovať a presne vyhodnotiť nielen hodnoty krvného tlaku, ale zároveň včas diagnostikovať aj predsieňovú arytmiu – fibriláciu predsiení, ktorá je najväčšou hrozbou mozgovej porážky! O jej opakovanom výskyte je potrebné neodkladne informovať lekára.
Pravidelným monitoringom tlaku v prostredí domova si pacient zvyšuje súčasne podiel na zlepšovaní svojho zdravia, čo je pre spoluprácu pacient-lekár neoceniteľné. Pozitívna zmena životného štýlu je základom prevencie srdcovo-cievnych ochorení. Fyzickú aktivitu, napríklad rýchlu chôdzu, bicyklovanie, turistiku, plávanie, práce v záhrade, odporúčame každému hypertonikovi. Nie každý pacient naše odporúčania dodrží. Problém je, že ak sa aj odhodlá niečo zmeniť, dlho mu zmena životného štýlu nevydrží. So zmenami je však nevyhnutné začať ihneď a dlhodobo! Chodiť pešo za každého počasia, nepoužívať výťah a vo voľnom čase sa pravidelne venovať primeraným športovým aktivitám, ktoré sú zároveň prospešné aj pre zdravých jedincov. Dôležitá je pravidelnosť a úplne najlepšie je, ak pohyb prináša radosť a prispieva k pohode a zdravému spánku.
Systematický, vysoko presný monitoring tlaku v domácom prostredí umožňuje digitálny tlakomer
microlife BP B6 Favourite, ktorý dokáže súčasne s meraním krvného tlaku a pulzu identifikovať aj výskyt predsieňovej arytmie – atriálnej fibrilácie (chvenie predsiení). Pri jej detekcii využíva certifikovanú funkciu Afibsens i najmodernejšiu technológiu MAM – automatické 3-krát opakované meranie, ktoré zodpovedá hodnotám nameraným v stave pokoja. Prístroj je vybavený M-L univerzálnou manžetou na rameno, záznamom dátumu a času merania a pamäťou na 2 x 99 meraní. Cez USB konektor je pripojiteľný k PC. Tlakomer je klinicky validovaný.
Možno ho zakúpiť v lekárňach, špecializovaných elektropredajniach alebo na www.pharmshop.sk