Kožné ochorenia v lete - "Malé veľké problémy" Mgr. Zuzana Hrabáková

Leto je nezvratne tu. Mnohí z nás nevedia sústredene obsedieť pri práci a tajne poškuľujú von. Kúpaliská,jazerá, letné športy. To všetko nás neuveriteľne láka. Už aby bol víkend či celý rok očakávaná dovolenka. No niekedy nám tieto superchvíle môžu znepríjemniť „malé veľké“ problémy. Bazény, kúpaliská, sprchy, hotelové izby, sauny, to všetko sú nástrahy pre naše nohy. Svrbenie, pálenie, začervenanie, pľuzgieriky a šupinatá koža na nohách, najmä medzi prstami, ktorá má často tendenciu pukať, to sú príznaky mykotického ochorenia nôh.

Čo je vlastne mykóza?

Mykózu, teda mykotickú infekciu, spôsobujú huby. V tomto prípade to sú veľmi malé, mikroskopické organizmy. Huby predstavujú jednu veľkú ríšu s množstvom druhov. Približne tristo druhov je schopných spôsobiť infekciu u človeka. Postihnutá nemusí byť len koža (dermatomykóza). Veľmi častá je aj onychomykóza (postihnutie nechtov) alebo vaginálna mykóza. Huby však nežijú iba na povrchu nášho tela, za vhodných podmienok (oslabená imunita, diabetes, dlhodobé užívanie antibiotík, kortikoidov či cytostatík) môžu postihnúť aj naše „vnútro“. Takéto infekcie prebiehajú od úplné asymptomatických (bez príznakov) až po život ohrozujúce prípady. Poďme však späť k mykóze nôh. Mykóza, pleseň či atletická noha, to všetko sú názvy pre hubovité ochorenie postihujúce pokožku nôh. Príčinou bývajú huby žijúce na povrchu kože – dermatofyty. Živia sa keratínom a polysacharidmi z kože. Dnešná veda pozná približne tridsaťosem rôznych, pre človeka a zvieratá patogénnych druhov. Výskyt takýchto infekcií je veľmi častý, každý štvrtý z nás nepríjemnú skúsenosť s nimi zažil. Medzi rizikové skupiny patria športovci, vojaci, ľudia nosiaci uzavretú obuv po celý deň, diabetici a staršie osoby. Vlhko, teplo a málo kyslíka sú ideálne podmienky na rozvoj infekcie. Mnohí týmto ocho­rením trpiaa možno o tom ani nevedia a mnohí aj tušia, že niečo nie je v poriadku, len sa hanbia. Čím skôr sa začne s infekciou bojovať, tým lepšie. Nielen pre samotného postihnutého, lebo sa konečne zbaví všetkých nepríjemných po­citov, ale aj pre jeho okolie. Tento druh mykózy sa veľmi rýchlo šíri. Huby čakajú na svoju príležitosť uchytiť sa u nového hostiteľa na šupinkách odumretej kože. Šupinky sú voľným okom ťažko viditeľné a sta­­­­čí iba jedno stúpnutie na dlážku s takýmto nepríjemným darčekom a infekcia sa šíri ďalej. Kedy teda začať s lieč­bou? Čo najskôr. Dnes sú dostupné rôzne voľnopredajné lieky na tento problém. Obsahujú látky priamo účinné na mykózy (ochorenia hubovitého charkteru) – antimykotiká. V na­šej praxi sú to najmä klotrimazol (Canesten, Candibene), terbinafín (Lamisil), flutrimazol (Micetal), kyselina undecylénová a jej deri­váty (Mykoseptin, Myco-Decidin). Všetky voľ­nopredajné prípravky sú určené na lokálne použitie. Sú to najmä krémy a roztoky. Pre ľahšiu apli­­káciu bývajú roztoky vo forme sprejov. Poslednou novinkou, ktorá by mala uľahčiť boj s mykózou a pri­­­tom nie veľmi zaťažovať pacien­ta, je laks obsahom antimykotika. Tento prípravok sa aplikuje iba jedenkrát. Na pokožke vytvorí priľnavý film. Pri liečbe mykotických ochorení pokožky nôh musíme byť trpezliví a poctivo dodržiavať návod na po­u­ži­tie uvedený v príbalovom letáku. Liečba trvá zvyčajne sedem až štrnásť dní. Prvé výsledky sa zväčša dostavia už o tri dni. Koža nadobúda znova normálny vzhľad a javí sa ako zdravá. Avšak tri dni nie sú dostatočne dlhá doba na úplné zlikvidovanie infekcie. Treba byť trpezlivý a vydržať až do konca. Aplikovanie liečiva na pokožku nôh však nie je všetko. Huby totiž­to „prežijú“ aj práčku a bežné dezin­­­fekčné prostriedky. V ponožkách, obuvi alebo v ut­e­rá­koch si vedia počkať na svoju ďalšiu vhodnú prí­ležitosť. Takže v rámci boja s tými­to mikróbmi, ale aj v rám­ci ochra­ny ľudí v našom okolí treba dôkladne ošetriť všetko, čo prichádza do styku s našimi chodidlami. Oprať v práčke nestačí. Najosvedčenejšie je namočenie ponožiek a uterákov do dezinfekčného roztoku (Ajatín, Dettol…).

Ďalšie základné pravidlá pri liečbe, ale aj prevencii mykózy nôh

•Hygiena nôh je alfa a omega. Denné umývanie a osušenie nôh patrí k základom úspechu. Nohy uterákom veľmi netrime, radšej ich osušme prikladaním. Kožu si tak nerozdráždime či nebodaj neporaníme, to by mohlo spôsobiť pomalšie hojenie.
• Nosenie priedušnej obuvi. Pot by mal byť čo najrýchlejšie odvá­dzaný z povrchu pokožky, preto treba používať ponožky vyrobených z prírodných vlákien.
• Nosenie vlastnej obuvi v priesto­roch bazénov, spŕch či sauny.
• Uterák by mal mať každý svoj vlastný, najmä ak sa liečite na pleseň.

Musím však upozorniť, že všetky tieto prípravky sa používajú na liečbu mykózy kože a nie nechtov! Nemajú dostatočný prienik do nechtového lôžka. Nie každémuz nás vyhovuje tá klasická – „syntetická“ medicína. Preto aj v tejto oblasti existuje alternatíva, ľudovo povedané múdra huba. Jej latinský názov je Pythium oligandrum. Ide o hubu pôvodne používanú v poľnohospodárstve. Jej účinky na človeka objavili českí vedci vlastne náhodou: prášok tejto huby padol laborantke na nohy a ona si všimla, že sa jej nohy prestali potiť a zapáchať. Dnes sa používa nie­len v oblasti boja proti mykózam pokožky, ale aj nechtov (onychomykóza), či ekzémom a psoriáze.A prečo múdra huba? Možno vám teraz napadne: Veď je to tiež huba, ako môže teda pomáhať pri hubovitom ochorení? No a v tom je celý vtip. Táto huba parazituje na plesniach a hubách spôsobujúcich mykotické infekcie. V podstate sa k nim správa ako upír. Keď tieto huby „zožerie“, sama sa vytratí. Neostane na zdravej pokožke, pretože tá nie je zdrojom jej obživy. Prípravky obsahujúce túto hubu sú vhodnou alternatívou pre ľudí, ktorí z rôz­nych dôvodov nemôžu používať „klasické“ prípravky (alergia, precitlivenosť na niektorú zložku prípravku, neúčinnosť niektorého z prípravkov). Naše nohy nás nosia celý život, tak by sme na ne nemali zabúdať, starostlivosť si zaslúžia. Pravidelná kontrola stavu pokožky na našich nohách nám nezaberie veľa času. Zabúdať by na ňu nemali predovšetkým diabetici.

Vaginálne mykózy

Bazény a kúpaliská však môžu pre nás ženy predstavovať zdroj ďalšieho malého veľkého problému – vulvovaginálnych infekcií alebo, jednoduchšie povedané, vaginálnych mykóz. Takmer každá zo žien nepríjemnú skúsenosť s nimi aspoň raz v živote zažila. Mnohé sa s tým­to problémom stretávajú dokonca pravidelne. Svrbenie, pálenie, vý­tok bielej alebo nažltlej farby a hrud­kovitej konzistencie, to sú základné prejavy kvasinkovej infekcie. Prirodzené prostredie v pošve je veľmi špecifické. Pošvová sliznica je za normálnych okolností sídlená mikroorganizmami (najmä laktobacilmi), ktoré vytvárajú vaginálnu flóru. Patogénne mikro­organizmy majú oveľa menšiu pravdepodobnosť uchytiť sa na sliznici a spôsobiť infekciu. Táto rovnováha je však veľmi krehká a dá sa ľahko narušiť.

Ktoré faktory môžu prispieť k vzniku vaginálnej mykózy?

•Užívanie liekov. Užívanie antibiotík veľmi vplýva aj na stav prirodzenej vaginálnej flóry. Antibiotiká pôsobia nielen na patogénne baktérie, ale aj na baktérie nášmu telu prirodzené. Oslabená vaginálna flóra je teda veľmi „ľahkou korisťou“ pre patogény.
•Používanie nesprávnych mydiel. Dnes je ponuka mydiel na intímnu hygienu veľmi široká. Väčšinou sú to mydlá s obsahom kyseliny mliečnej alebo lyzátov laktobacilov, čajovníkového oleja…
•Hormonálne zmeny (tehotenstvo alebo menopauza).
•Nosenie príliš tesnej a nepriedušnej spodnej bielizne.
•Chronické ochorenia (cukrovka, znížená imunita).
•Stravovanie. Najmä stravas nadmerným obsahom cukrov je nepriateľom vaginálnej flóry.

Čo teda robiť, aby sme si nepriniesli nepríjemný suvenír z kúpaliska?

Kvasinky aj huby sa veľmi dobre množia vo vlhku a teple. Prezlečenie sa z mokrých plaviek do suchých je jedna z možností, ako predchádzať infekcii. Použitie dezinfekčných a vaginálnu flóru obnovujúcich prípravkov je ďalší krok. Najčastejšie to bývajú čapíky, dnes už aj s obsahom laktobacilov, ktoré pôsobia mierne dezinfekčne a zároveň pomáhajú obnoviť vaginálnu flóru. Samozrejme, nesmieme zabúdať na správnu hygienu. Príliš časté umývanie intímnych častí môže mať presne opačný efekt. Prirodzené prostredie sa neustálym umývaním naruší a pravdepodobnosť infekcie sa zvyšuje. Príliš časté výplachy dezinfekčnými roztokmi môžu mať takisto skôr negatívny dôsledok. Užívanie probiotík môže naopak pomôcť v pre­vencii mykóz.Leto sa blíži, dievčat a žien s ta­kým­­to intímnym problémom bude pribúdať. Ani tento druh infekcie nie je žiadna hanba. Miernejší prie­­beh sa dá liečiť aj voľnopredaj­nými prípravkami dostupnými v le­kár­­ni. Najčastejšie to sú čapíky či krémy s obsahom antimykotika klotrimazolu. Tieto sú dostupné ako jednorazová alebo troj a sedemdňová liečba. Účinným je pri nekomplikovaných infekciách aj prášok na prípravu roztoku na vaginálny výplach s obsahom benzydamínu. Čapíky alebo vaginálne výplachy s obsahom laktobacilov, extraktov zo šalvie, pšeničných klíčkov, s čajovníkovým olejom alebo morskými riasami sú ďalšou možnosťou pri boji s vaginálnou kandidózou.Mnoho žien tieto infekcie trápia po celý rok a nemajú iba sezónny charakter. Minulý mesiac sa dostala do lekární novinka, ktorá by mala pomôcť aj týmto beznádejný prípadom. Je to výživový doplnok, ktorý obsahuje lyzáty mikroorganizmov, ktoré najčastejšie spôsobujú vaginálne infekcie. Pôsobí na princípe stimulovania imunitného systému. V niektorých prípadoch sa žena mô­že nakaziť od partnera, vtedy by sa mali preliečiť obaja. U mužov kvasinková infekcia často prebieha takmer bez príznakov. Môže sa stať, že si partneri túto infekciu „posúvajú medzi sebou“ stále dokola. Aj vtedy je dobré preliečiť oboch partnerov. Musím však pripomenúť, že ak sa príznaky nezlepšujú alebo sa u vás infekcia objavuje často, je potrebné navštíviť gynekológa.

Autor: 
Mgr. Zuzana Hrabáková, Interpharm Slovakia, a. s.
Patrí do vydania: 
Júl 2008